Choroba Buergera

Definicja

Kryteria kliniczne opracowane przez Olina w 2000 r. to: wiek poniżej 45 lat; aktualna lub niedawna historia palenia tytoniu; obecność niedokrwienia dystalnego końca kończyny objawiającego się chromaniem przestankowym, bólem w spoczynku, owrzodzeniami niedokrwiennymi lub zgorzelą, udokumentowaną w nieinwazyjnym badaniu naczyń; wykluczenie chorób autoimmunologicznych, stanów nadkrzepliwości i cukrzycy; wykluczenie proksymalnego źródła zatorów za pomocą echokardiografii lub arteriografii; spójne wyniki arteriografii w klinicznie zajętych i niezajętych kończynach. USG Doppler naczyń jest użytecznym narzędziem pozwalającym na potwierdzenie zmian w tętnicach dystalnych (pod łokciem i kolanem). Tomografia komputerowa jest mniej przydatna, ponieważ zmiany naczyniowe są umiejscowione dystalnie. W przypadku zakrzepicy żył powierzchownych badanie USG Doppler pozwala wykluczyć niewydolność żylną, która jest głównym czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył powierzchownych. Pulsoksymetria dynamiczna kończyn dolnych wykazuje niedotlenienie tkanek kontrastujące z pozornie dobrym stanem klinicznym. Biopsji naczyniowej nigdy się nie wykonuje, ponieważ jest to metoda inwazyjna, ale pozwala na wykazanie specyficznych wyników histologicznych: zapalenia naczyń krwionośnych ze świeżą bogatokomórkową skrzepliną, zawierającą liczne makrofagi i komórki wielojądrzaste.