Question 1

보타루마주(클로스트리디움보툴리눔독소A형(150kDa))은 어떤 효과가 있나요?

Accepted Answer

19세 이상 65세 이하의 성인에 있어서 눈썹주름근(corrugator muscle) 그리고/또는 눈살근(procerus muscle) 활동과 관련된 중등증 내지 중증의 심한 미간 주름의 일시적 개선

Question 2

보타루마주(클로스트리디움보툴리눔독소A형(150kDa))은 어떻게 사용하나요?

Accepted Answer

0.9% 무보존제 멸균식염수로 100U/2.5 mL(4U/0.1mL)가 되도록 희석한다.
30게이지 주사바늘을 사용하여 각 눈썹주름근(corrugator muscle)의 두 곳과 눈살근(procerus muscle)의 한 곳 총 5개 부위에 4U/0.1mL씩 총 20U/0.5mL을 근육주사(IM)한다.
(아래 그림 참고)
A. 눈썹주름근의 중앙(middle of corrugator supercilii muscle); B. 안쪽 눈썹주름근(medial corrugator supercilii muscle); C. 눈살근(procerus muscle)
눈꺼풀처짐의 합병증을 줄이기 위해 특히 큰 눈썹 억제근을 가진 환자에서는 위눈꺼풀올림근(levator palpebrae superioris) 근처의 주사는 피한다. 안쪽 눈썹주름근과 눈썹중앙에 주사할 때는 눈주변 상연으로부터 최소 1cm 떨어진 곳에 주사하여야 한다.
이 약 투여 시 혈관에 투여하지 않도록 주의하여야 하며, 눈주변 가장자리 밑의 삼출을 막기 위해서 주사 전 엄지 또는 검지를 눈주변 가장자리 아래에 단단하게 놓는다. 주사하는 동안 바늘은 위쪽 중간을 향해야 하며, 주입 용량을 정확하게 해야 한다.
눈썹주름근(Corrugator muscle)과 눈둘레근(Orbicularis oculi muscle)이 이마 중간을 움직이며 미간얼굴주름을 만든다. 눈살근(Procerus muscle)과 눈썹내림근육(depressor supecilii muscle)이 이마를 아래로 당긴다. 이러한 근육들에 의해 찡그림 또는 미간 주름이 생성된다. 근육의 위치, 크기, 사용은 개개인별로 다양하므로 유효한 용량은 주입된 표면 근육을 작동시키는 환자 능력에 대한 전체 관찰에 의해 결정된다.
미간주름 개선에 대한 안전성 및 유효성은 단회 투여 후 16주간 평가되었다. 잦은 빈도의 이 약의 투여에 대한 안전성 및 유효성은 임상적으로 평가되지 않았다.

Question 3

보타루마주(클로스트리디움보툴리눔독소A형(150kDa)) 사용 시 주의사항은 무엇인가요?

Accepted Answer

이 약의 유효성분은 보툴리눔균에 의해 생산되는 보툴리눔 독소 A형이므로 사용상의 주의를 숙지하고 용법&#x2024;용량을 엄수하여야 한다. 이 약을 투여하는 의사는 관련된 신경근과 안와의 해부학적 구조, 이전 수술에 의한 해부학적 변화, 표준근전도기법에 대해 충분히 이해하고 있어야 한다. 권장되는 투여량과 투여횟수를 초과해서는 안된다.
가. 독소 효과의 원거리 확산
보툴리눔 독소가 주사 부위에서 다른 부위로 퍼져 보툴리눔 중독을 일으킬 수 있다. 급격한 근력 쇠약, 원기 상실, 겹보임, 흐린 시야와 눈꺼풀 처짐과 같은 증상이 발생할 수 있다.
나. 과민반응
다른 보툴리눔 독소제제에서 심각하거나 즉각적인 과민반응들이 드물게 보고되었다. 이러한 반응들은 아나필락시스, 혈청병, 두드러기, 연조직의 부기, 호흡곤란이었다. 아나필락시스의 한 예는 용제로써 리도카인을 사용한 경우로 원인물질이 신뢰성 있게 규명되지는 않았다. 이 약 투여 후 이러한 반응이 일어날 경우 투여를 중지하고 적절한 조치를 취하여야 한다.
다. 신경근질환이 있는 경우
말초운동신경질환(예, 근위축성측색경화증, 운동신경병) 또는 신경근접합질환(예, 중증근무력증, Lambert-Eaton 증후군)의 환자에서 보툴리눔 독소제제의 통상적인 용량으로 심한 삼킴곤란과 호흡저하를 포함한 현저한 전신반응이 발생할 위험이 증가할 수 있다. 다른 보툴리눔 독소제제의 임상문헌에 의하면 알고 있거나 인지하지 못한 신경근질환자에게 보툴리눔 독소를 투여 시 통상적인 용량의 전신 효과에 심한 과민반응을 보였다는 보고가 드물게 제기되었다. 이들 경우에서 몇몇은 삼킴곤란이 수개월간 지속되어 위영양관을 필요로 하였다.
라. 다른 보툴리눔 독소제제의 투여로 부정맥과 심근경색을 포함한 심혈관계의 이상사례가 보고되었고 몇몇은 치명적이었다. 이들 중 몇몇은 기존에 심혈관계질환을 포함한 위험요인을 갖고 있었다.
마. 상호대체 불가능
보툴리눔 독소제제마다 독소 함유량이 다를 수 있으므로 한 제품의 단위(unit)는 다른 제품의 단위로 변환될

Question 4

보타루마주(클로스트리디움보툴리눔독소A형(150kDa))은 어떻게 보관하나요?

Accepted Answer

가. 약리작용 정보
이 약은 신경근접합부에서 신경전달물질인 아세틸콜린의 분비를 가역적으로 차단하여 근육의 이완성 마비를 나타낸다.
나. 임상시험 정보
(3상 임상시험) 31세 이상 65세 이하의 성인 300명을 대상으로 다기관, 이중 눈가림, 무작위배정, 평행, 활성대조, 비열등성 시험으로 단회 투여 후 16주간 유효성이 평가되었다. 그 결과 투여 후 4주 시점의 시험자 현장 평가에 따른 인상 쓸 때의 미간주름 개선율(%)은 시험군에서 85.07%(114/134명), 대조군에서 68.12%(94/138명)로 나타났다. 두 투여군 간의 미간 주름 개선율 차이(시험군-대조군)는 0.17%(95% 신뢰구간(CI)[0.06, 0.27])으로 신뢰구간의 하한치가 사전에 정의한 비열등성 마진인 -0.15%보다 크므로 대조군 대비 시험군의 비열등성을 입증했다.
다. 비임상 정보
암수 랫드의 반복 근육 투여 시에 대한 독성을 평가하고자 1.28, 3.2, 8U/kg 총 3개의 용량으로 4주간(주 1회), 총 5회 반복 근육 투여 독성 시험을 수행했고, 독성학적 변화를 기준으로 최대무독성용량(No Observed Adverse Effect Level, NOAEL)은 1.28U/kg 으로 평가되었다.
암수 게잡이 원숭이에서 반복 근육투여 독성 시험을 평가하고자 4, 6, 9U/kg의 총 3개의 용량으로 4주간(주1회), 총 5회 반복 근육 투여 독성시험을 수행했고, 독성학적 변화를 기준으로 최대무독성용량(No Observed Adverse Effect Level, NOAEL)은 6U/kg 으로 평가되었다.

약품명	보타루마주(클로스트리디움보툴리눔독소A형(150kDa))
제조사	(주)에이티지씨
주성분	[M285530]클로스트리디움보툴리눔독소A형(150kDa)
전문/일반	전문의약품
약효분류	근골격계
약효분류(ATC)	M03AX01
허가일자	20250610

보타루마주(클로스트리디움보툴리눔독소A형(150kDa))

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